Šta su hemoroidi?
Hemoroidi (šuljevi) predstavljaju uvećane i upalom zahvaćene vene u završnom delu debelog creva - anusu i rektumu.  Mogu nastati kao posledica naprezanja tokom pražnjenja ili povećanog pritiska u stomaku, koji rezultuje povećanjem pritiska u venama. Najčešće se javljaju usled odmakle trudnoće ili zbog drugih razloga. Hemoroidi  mogu biti lokalizovani u samom rektumu (unutrašnji hemoroidi) ili mogu nastati na koži oko anusa (spoljašnji hemoroidi). Smatra se da više od polovine osoba posle 50. godine ima probleme koji mogu biti posledica postojanja hemoroida - svrab kože oko rektuma, osećaj nelagodnosti pri pražnjenju i pojava sveže krvi u stolici. U određenom broju slučajeva hemoroide je moguće lečiti sprovođenjem posebnog režima ishrane, adekvatnom higijenom regije oko čmara i lekovima za lokalnu upotrebu. Osobe koje ne odgovore adekvatno na nehirurške mere lečenja, kandidati su za hirurško lečenje hemoroida.

Podvezivanje hemoroida / ligacija hemoroida
Postavljanje gumi ligatura je metoda izbora za ambulantno lečenje hemoroida. Koristi se u svim poznatim svetskim bolnicama. Predstavlja zlatni standard jer se njenom upotrebom mogu najbrže, najefikasnije i najjeftinije lečiti hemoroidi prvog i drugog stepena, kao i početni hemoroidi trećeg stepena. Ligacija (podvezivanje) hemoroida uz pomoć gumi ligature predstavlja proceduru kojom se postavlja gumica na bazu hemoroida, čime se prekida dotok krvi i ishranjivanje tkiva hemoroida. Ova intervencija radi se u delu anusa koji ima manje receptora za bol, pa je samim tim procedura manje bolna.

Proces postavnjanja gumi ligature
Za postavljanje gumi ligature nije potrebna anestezija i nije potrebno čišćenje creva. Postupak nije bolniji od anoskopskog pregleda i traje svega oko 1 minut. Obavlja se tako što pacijent leži na svom levom boku, isto kao i kod anoskopskog pregleda.
Uspešnost metode varira zavisno o stepenu lečenih hemoroida:

• stepen 1 – 100 % uspešnost
• stepen 2 – 97%  uspešnost
• stepen 3 – 69% uspešnost

Ako se hemoroidi ponovno pojave, gumi ligature se mogu ponovno postaviti.

Pre podvezivanja hemoroida:

• nije potrebno čišćenje creva
• glicerinsku supozitoriju treba staviti veče pre ili ujutru, jedan sat prije odlaska na postavljanje gumi ligature
• pacijentima koji uzimaju kortikosteroide, imunosupresive ili imaju ugrađeni veštački srčani zalistak ili veštački zglob, pre zahvata treba dati antibiotik da bi se sprečila infekcija.

Nakon podvezivanja hemoroida:

• Bićete sposobni da sami odete kući i da obavljate svakodnevne aktivnosti
• prvih nekoliko dana izbegavajte dizanje teškog tereta i intenzivne fizičke vežbe
• stolica treba biti meka i bez naprezanja pa se preporučuju psilijum vlakna - uzeti dve kapsule pa postepeno povećavati dozu (najviše 8 kapsula na dan)
• izbegavajte dugo sedenje, čitanje, telefoniranje ili igranje na mobilnom telefonu dok sedite na wc šolji
• koristite prepisanu mast protiv hemoroida i održavajte pravilnu analnu higijenu
• preporučuju se kupke u mlakom čaju od kamilice odmah nakon podvezivanja
• ako osetite bolove, uzmite paracetamol – dve do šest tableta na dan. Izbjegavajte Aspirin i druge preparate koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, jer mogu podstaći krvarenje iz podvezanih hemoroida.

Komplikacije
Komplikacije kod povezivanja hemoroida relativno su retke ako se gumi ligature pravilno postave.

Kontraindikacije
Podvezivanje gumi ligaturama ne sme se primjenjivati na pacijentima koji uzimaju preparate protiv zgrušavanja krvi.